A Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP) está vivenciando um processo pioneiro de preparação para  acreditação de suas clínicas odontológicas no Brasil, um movimento estratégico liderado pela Diretoria para aprimorar o gerenciamento e o funcionamento da clínica com foco essencial na segurança do paciente, e consequente segurança aos colaboradores e à Instituição. O processo representa um avanço fundamental para a melhoria de todo o sistema de atendimento.

O Novo Pilar Institucional para a Qualidade

O início desta jornada exigiu uma reestruturação financeira e administrativa:

1. Independência Financeira: anteriormente vista como uma unidade única pela Reitoria, a FOUSP conseguiu estabelecer uma nova unidade financeira para a clínica odontológica. A partir de 2023, a clínica recebeu uma dotação orçamentária específica.

2. Criação do Escritório de Qualidade: após o diagnóstico inicial, foi montado o Escritório de Qualidade, vinculado diretamente à Diretoria. O objetivo deste escritório é ser o elo entre a escola, a direção e as clínicas, propondo melhorias e garantindo que os processos sejam eficientes, eficazes e centrados no paciente/usuário final, promovendo a segurança, que  inclui diretrizes e normativas nacionais e internacionais, como exemplo as “ Metas Internacionais de Segurança do Paciente”. 

1. Atendimento e Fluxo Organizados (SAAP)

Foi criado o Serviço de Acolhimento e Acompanhamento do Paciente (SAAP) para organizar o fluxo e oferecer avaliação individualizada em toda a linha do cuidado ao paciente e melhorar a comunicação efetiva (Meta 2) entre os profissionais e o paciente, garantindo que informações importantes e críticas não se percam durante toda a jornada do atendimento, promovendo a escuta ativa e o entendimento do paciente.  

O SAAP:

• Realiza a avaliação clínica inicial (anamnese e exames).

• Estabelece a linha de cuidado preliminar com base na complexidade e disponibilidade de vagas.

• Promove a pactuação com o paciente, alinhando expectativas e obtendo o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

• Faz o monitoramento do cuidado via sistema Romeu, auditando as movimentações do paciente entre disciplinas para garantir a conformidade com o plano original.

2. Identificação e Segurança na Infraestrutura

Para a correta identificação do paciente (Meta 1), é obrigatória a dupla checagem na recepção, utilizando documento oficial com foto e conferência de nome completo e data de nascimento.

• Os pacientes são identificados com uma pulseira colorida no braço direito, conforme a clínica onde serão atendidos.
• Pacientes com risco de queda (dificuldade de locomoção ou acima de 65 anos) recebem uma pulseira vermelha no braço esquerdo.
• Antes do atendimento, o aluno deve realizar a dupla checagem dos dados do paciente na etiqueta.

3. Procedimento Seguro e Checklists

Para garantir a cirurgia/procedimento seguro (Meta 4 adaptada para a odontologia), foram criados checklists de entrada e saída, os quais o aluno deve seguir rigorosamente:

• Checagem de Entrada: Confirmar a identificação na pulseirinha, certificar que o TCLE está no prontuário, revisar medicações e verificar se os equipamentos estão prontos para o procedimento.

• Checagem de Saída: Confirmar se tudo o que foi planejado foi realizado, documentar intercorrências, notificar o que for necessário e preencher o prontuário no Romeu (preferencialmente subindo um PDF de planejamento/procedimento realizado).

4. Prevenção de Infecções (Lavagem das Mãos)

A higienização das mãos é enfatizada, visto que estudos recentes mostraram um declínio na adesão, apontando que cerca de 80% dos alunos não lavavam as mãos em nenhum momento do atendimento. Seis momentos essenciais para a lavagem das mãos são reforçados, incluindo antes e após o contato com o paciente e após contato com fluidos biológicos.

Cultura de Notificação e Melhoria Contínua

A acreditação exige uma cultura de qualidade e busca pela excelência (Nível 3, a meta de longo prazo). Para isso, o sistema de notificação é vital:

• Tipos de Notificação: As falhas são classificadas como Não Conformidades (falhas administrativas ou de rotina) ou Eventos Adversos (que resultam em dano ou quase dano ao paciente, usuário ou colaborador).

• Caráter Não Punitivo: É enfatizado que a notificação não é intencional e não é punitiva. O objetivo é que o Escritório de Qualidade utilize ferramentas da qualidade para identificar, analisar e solucionar problemas e gargalos de processos, promovendo a melhoria contínua e elevando a qualidade de produtos e serviços e crie protocolos corretivos e de melhoria contínua. 

• Mapeamento de Processos e Riscos: Todos os setores estão trabalhando na finalização de POPs, protocolos e manuais, e no mapeamento de processos e riscos. O acesso a essa documentação será disponibilizado via link https://linktr.ee/clinica.fousp.

A visita da ONA para avaliação do Nível 1 está prevista para ocorrer nos dias 14 e 15 de outubro. O sucesso do processo depende da colaboração de professores, servidores e discentes para implementar e internalizar essa nova cultura de segurança e excelência. Uma instituição acreditada transmite maior credibilidade e confiança aos pacientes e seus familiares, pois demonstra o compromisso com a excelência no cuidado,  cada vez mais considerado em avaliações e reconhecimento internacional de instituições

Texto: Prof. Dr. Igor Studart Medeiros